大家對(duì)高血壓、高血糖、高血脂都不陌生,不過「三高」后面還有「第四高」,即高尿酸血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),差不多每十個(gè)人中就有一個(gè)高尿酸血癥。
「三高」都需要控制,不然會(huì)有嚴(yán)重后果,那尿酸高要不要緊呢?
下面,我們就來講講,高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系,以及高尿酸到底要不要治療。
什么是高尿酸血癥?
體內(nèi)尿酸生成過多,或者腎臟尿酸排出功能下降時(shí),就可能導(dǎo)致血尿酸升高,即高尿酸血癥。
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ),也和 2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等有非常密切的關(guān)系。
高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎?
不等于。
很多人在體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高之后,首先想到的是自己是不是得了痛風(fēng),在很多朋友的印象里「高尿酸血癥就等于痛風(fēng)」。
事實(shí)上,高尿酸血癥的患者只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。因此,患高尿酸血癥的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于痛風(fēng)的人。
高尿酸血癥需要治療嗎?
需要根據(jù)具體情況決定治療方案。
首先,我們得明確兩個(gè)概念,高尿酸血癥根據(jù)有無癥狀分為以下兩類:
無癥狀高尿酸血癥:也就是沒有急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石或腎功能不全等癥狀的高尿酸血癥。
有癥狀高尿酸血癥:一旦痛風(fēng)發(fā)作了,當(dāng)然是需要立刻治療的,就不在本文討論的范圍了。
無癥狀高尿酸血癥該怎么辦?
無癥狀高尿酸血癥在大家眼里應(yīng)該是「我什么都好,就是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高」。對(duì)于這部分的朋友,推薦這樣處理:
1. 全面的健康評(píng)估
建議先去做一個(gè)更詳細(xì)的檢查,應(yīng)當(dāng)包括:血壓、血脂、血糖、肝腎功能以及腎臟 B 超等全面評(píng)估健康狀況,因?yàn)楹芏唷肝沂裁炊己谩共⒉皇钦嬲摹负谩埂?
2. 改善生活方式
所有「無癥狀高尿酸血癥」的人,首先需要做的是改善生活方式,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、減肥等。
3. 風(fēng)濕科或內(nèi)分泌科就診
無癥狀高尿酸血癥是否需要治療,目前學(xué)術(shù)界有比較大的爭(zhēng)論,歐美國(guó)家不建議對(duì)「無癥狀高尿酸血癥」治療,而我國(guó)目前只有一部針對(duì)「無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病」的專家共識(shí)可供參考。在參考國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上,建議:
不論任何年齡、性別,只要血尿酸 > 420 μmol/L 都應(yīng)當(dāng)?shù)綄?漆t(yī)生處就診;所有的「無癥狀高尿酸血癥」的人,都應(yīng)當(dāng)先從改善生活方式開始。
什么時(shí)候需要降尿酸治療?
1. 有高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素
血尿酸 > 480 μmol/L,應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。
2. 醫(yī)生評(píng)估后無心血管危險(xiǎn)因素
血尿酸 > 540 μmol/L,應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。
不在上述范圍的「無癥狀高尿酸血癥」,目前需要做的就是積極改善生活方式,少酒、少海鮮,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸等指標(biāo)。
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