大家對(duì)高血壓、高血糖、高血脂都不陌生，不過「三高」后面還有「第四高」，即高尿酸血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，差不多每十個(gè)人中就有一個(gè)高尿酸血癥。
「三高」都需要控制，不然會(huì)有嚴(yán)重后果，那尿酸高要不要緊呢？
下面，我們就來講講，高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系，以及高尿酸到底要不要治療。
什么是高尿酸血癥？
體內(nèi)尿酸生成過多，或者腎臟尿酸排出功能下降時(shí)，就可能導(dǎo)致血尿酸升高，即高尿酸血癥。
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，也和 2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等有非常密切的關(guān)系。
高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？
不等于。
很多人在體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛風(fēng)，在很多朋友的印象里「高尿酸血癥就等于痛風(fēng)」。
事實(shí)上，高尿酸血癥的患者只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)。因此，患高尿酸血癥的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于痛風(fēng)的人。
高尿酸血癥需要治療嗎？
需要根據(jù)具體情況決定治療方案。
首先，我們得明確兩個(gè)概念，高尿酸血癥根據(jù)有無癥狀分為以下兩類：
無癥狀高尿酸血癥：也就是沒有急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石或腎功能不全等癥狀的高尿酸血癥。
有癥狀高尿酸血癥：一旦痛風(fēng)發(fā)作了，當(dāng)然是需要立刻治療的，就不在本文討論的范圍了。
無癥狀高尿酸血癥該怎么辦？
無癥狀高尿酸血癥在大家眼里應(yīng)該是「我什么都好，就是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高」。對(duì)于這部分的朋友，推薦這樣處理：
1. 全面的健康評(píng)估
建議先去做一個(gè)更詳細(xì)的檢查，應(yīng)當(dāng)包括：血壓、血脂、血糖、肝腎功能以及腎臟 B 超等全面評(píng)估健康狀況，因?yàn)楹芏唷肝沂裁炊己谩共⒉皇钦嬲摹负谩埂?
2. 改善生活方式
所有「無癥狀高尿酸血癥」的人，首先需要做的是改善生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、減肥等。
3. 風(fēng)濕科或內(nèi)分泌科就診
無癥狀高尿酸血癥是否需要治療，目前學(xué)術(shù)界有比較大的爭(zhēng)論，歐美國(guó)家不建議對(duì)「無癥狀高尿酸血癥」治療，而我國(guó)目前只有一部針對(duì)「無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病」的專家共識(shí)可供參考。在參考國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，建議：
不論任何年齡、性別，只要血尿酸 > 420 μmol/L 都應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)生處就診；所有的「無癥狀高尿酸血癥」的人，都應(yīng)當(dāng)先從改善生活方式開始。
什么時(shí)候需要降尿酸治療？
1. 有高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素
血尿酸 > 480 μmol/L，應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。
2. 醫(yī)生評(píng)估后無心血管危險(xiǎn)因素
血尿酸 > 540 μmol/L，應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。
不在上述范圍的「無癥狀高尿酸血癥」，目前需要做的就是積極改善生活方式，少酒、少海鮮，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸等指標(biāo)。
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